该手术需要延期进行吗？该选择何种麻醉方式？如果选择全身麻醉，术中管理要注意什 么？在拔管过程中出现氧饱和度下降，嘴唇 发绀，可能出现了哪种并发症，该如何 处理？需要术后镇痛吗？.3小儿上呼吸道感染 小儿喉罩的应用 小儿喉痉挛 小儿术后镇痛.

液压量3～6L/min，予充回路。 （3）让患儿用力呼出肺内残余气体后，将面罩盖于患儿口鼻处并密闭之，嘱咐其用力吸气并以屏气，当患儿最大程度屏气后再呼气， 可能此时患儿意识已经消失。否则，令患儿再深吸气、屏气和呼 气，绝大多数患儿在两次呼吸

小儿麻醉的有关问题一、小儿的麻醉心理小儿患者 ↓住院医疗 ↓情感问题（严重） ↓长期存在行为紊乱（个别）10/30/20192与年龄有关：6个月以下—接受手术的良好年龄，但勿长期分离 6个月至4岁—离开双亲情感变化最大，常有行为 变化 学龄

• 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿, 引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血 糖或体液丢失而导致脱水。2020/7/18.3术前禁食的目的• 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻 醉诱导时及围术期中出现胃内

阻手术。2．禁忌症：急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道感染、咽后壁及扁挑体脓肿。2019/8/11163．小儿导管选择及插管深度 ①导管内径：年龄（岁）/4＋4； ②深度：从中切牙至气管

基础麻醉1、消除患儿的精神创伤，Βιβλιοθήκη Baidu2、使部位阻滞亦能很好地应用于小儿，减少使用全身麻醉的机会。 基础麻醉方法有：（硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠

气管导管的选择喉罩的选择（三）气道器具以及使用方法4、呼吸机工作参数调节 潮峰压12-20cmH2O不超 过30,呼吸频率20-25次/分，吸呼比1： 1.5新生儿可1：1，使用定压型呼吸机， 体重15kg以上小儿可用定容呼吸二、小儿麻醉诱

循环系统新生儿不能通过增加心肌收缩力增加心 排血量，只能通过增快心率来增加心排血 量 迷走张力较高容易出现心动过缓（低血 氧、迷走刺激、吸入性麻醉药） 婴儿心脏对心率增快耐受性

二、麻醉前准备及用药详阅病历：注意体重与营养是否相符；体 重计算—1~6月：月龄*0.6+3,7~12月：月 龄*0.5+3,2~12岁：y*2+8。 追

需要特殊体位手术时，一定要注意保护静脉通路的畅 通及生命体征的监测。3 麻醉期间呕吐和误吸及其处理 麻醉期间的呕吐、误吸是小儿麻醉期内死亡的常 见原因。秦秦等通过临床实践分析认为呕吐主要 发生在诱导期及恢复期，可能是麻醉药的致吐作 用在手术

再分布至肌肉的药物（如芬太 尼），作用时间延长药物半衰期长：肝酶系统发育不全，血液及血浆 酶的活力和血浆蛋白低，蛋白结剂量大，代谢慢 合率低，肾小球滤过率低吸入麻醉药：呼吸频率快，

小儿麻醉pediatric anesthesia概述小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 2~3岁称幼儿， 4~12岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。麻醉相关 的小儿解剖生理特点呼吸系统1 头

气、体动、低血压、流涎、惊厥样脑电图、心动过缓发生率无明显差异。 但高浓度七氟烷吸入诱导更容易发生窒息[5]（证据等级1a）。 • ⑵恶性高热：已知对七氟烷或其他含氟药物过敏、有恶

5三、 小儿麻醉的各种监测： （一） 呼吸监测 1、 一般观察： （1）呼吸运动的观察（2）呼吸音的监听（3） 粘膜、皮肤颜色的观察 2、 呼气末 CO2 测定 3、 脉搏血氧饱和

3 气管导管应有轻微漏气，婴幼儿一般不选择有 套囊导管4 婴儿气管短，仅长4.0~4.3cm，直径小，支气 管分叉高，容易移位5 新生儿出生时支气管树虽完整，但肺泡数目少（二）呼吸

➢ 具有镇静、镇痛和麻醉作用和遗忘。 ➢ 静脉注射剂量为1～2mg/kg，肌肉注射4～10mg/kg ➢ 静脉给药后，可能出现呼吸抑制，应及时给予辅助呼吸 ➢ 氯胺酮能增加呼吸道分

202115（二）吸入麻醉诱导方法3、深度递增法诱导 适于合作的小儿及危重患儿（1）麻醉机为手动模式，置逸气阀于开放位，新鲜气流3～6L/min（2）开启七氟烷蒸发器，起始刻度为0

➢单用氯胺酮口服，镇静作用好，但可出现眼球震颤，四肢不自 由运动等并发症。如将氯胺酮与咪达唑仑合用 ，口服后15～ 20min起效，作用持续20—30min，效果满意，但用药后潮气