喉痉挛引起气道梗阻（拔管期间）占40%。 喉痉挛的后果：心跳骤停占0.5%，复张性负压.6Tait等提出了上呼吸道感染症状患儿术前评估流程急诊手术无手术麻醉禁忌症。仅有URI症状而

小儿麻醉专家共识 ppt课件

12~16岁10/30/2019969小儿正常心率年龄新生儿1~11月2岁4岁6岁8岁10岁14岁 男女16岁10/30/2019男 女脉搏（次/分）平均范围120100~1701

• 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小 时。• 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。2020/7/18.6• 3、 配方奶与牛奶• 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白

阻手术。2．禁忌症：急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道感染、咽后壁及扁挑体脓肿。2019/8/11163．小儿导管选择及插管深度 ①导管内径：年龄（岁）/4＋4； ②深度：从中切牙至气管

基础麻醉1、消除患儿的精神创伤，Βιβλιοθήκη Baidu2、使部位阻滞亦能很好地应用于小儿，减少使用全身麻醉的机会。 基础麻醉方法有：（硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠

小儿麻醉诱导（二）吸入麻醉诱导方法（七氟烷） 潮气量法肺活量法浓度递增诱导法（二）吸入麻醉诱导方法 呼吸回路预充具体操作步骤如下： （1）麻醉机设置于手控模式，关闭新鲜气流。

循环系统新生儿不能通过增加心肌收缩力增加心 排血量，只能通过增快心率来增加心排血 量 迷走张力较高容易出现心动过缓（低血 氧、迷走刺激、吸入性麻醉药） 婴儿心脏对心率增快耐受性

二、麻醉前准备及用药详阅病历：注意体重与营养是否相符；体 重计算—1~6月：月龄*0.6+3,7~12月：月 龄*0.5+3,2~12岁：y*2+8。 追

需要特殊体位手术时，一定要注意保护静脉通路的畅 通及生命体征的监测。3 麻醉期间呕吐和误吸及其处理 麻醉期间的呕吐、误吸是小儿麻醉期内死亡的常 见原因。秦秦等通过临床实践分析认为呕

再分布至肌肉的药物（如芬太 尼），作用时间延长药物半衰期长：肝酶系统发育不全，血液及血浆 酶的活力和血浆蛋白低，蛋白结剂量大，代谢慢 合率低，肾小球滤过率低吸入麻醉药：呼吸频率快，

婴儿心脏对心率增快耐受性好，心率200 次/min，也不会导致心输出量下降。无心脏疾病的，一般不易出现心律失常循环系统大多数小儿可以耐受20%一下的失血量，血 细胞比容25%是避免

气、体动、低血压、流涎、惊厥样脑电图、心动过缓发生率无明显差异。 但高浓度七氟烷吸入诱导更容易发生窒息[5]（证据等级1a）。 • ⑵恶性高热：已知对七氟烷或其他含氟药物过敏、有恶

5三、 小儿麻醉的各种监测： （一） 呼吸监测 1、 一般观察： （1）呼吸运动的观察（2）呼吸音的监听（3） 粘膜、皮肤颜色的观察 2、 呼气末 CO2 测定 3、 脉搏血氧饱和

3 气管导管应有轻微漏气，婴幼儿一般不选择有 套囊导管4 婴儿气管短，仅长4.0~4.3cm，直径小，支气 管分叉高，容易移位5 新生儿出生时支气管树虽完整，但肺泡数目少（二）呼吸

➢ 具有镇静、镇痛和麻醉作用和遗忘。 ➢ 静脉注射剂量为1～2mg/kg，肌肉注射4～10mg/kg ➢ 静脉给药后，可能出现呼吸抑制，应及时给予辅助呼吸 ➢ 氯胺酮能增加呼吸道分

202115（二）吸入麻醉诱导方法3、深度递增法诱导 适于合作的小儿及危重患儿（1）麻醉机为手动模式，置逸气阀于开放位，新鲜气流3～6L/min（2）开启七氟烷蒸发器，起始刻度为0

➢单用氯胺酮口服，镇静作用好，但可出现眼球震颤，四肢不自 由运动等并发症。如将氯胺酮与咪达唑仑合用 ，口服后15～ 20min起效，作用持续20—30min，效果满意，但用药后潮气