调查问卷为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。一．调查对象个人基本情况1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以

已出院患者对医疗服务满意度调查表尊敬的患者（家属）：您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。1、您对我们医院服务效率、

九龙社区卫生服务中心服务满意度问卷调查表1、您在就诊期间对医院总的印象如何？A满意B基本满意C不满意 D未去过医院2、根据您的感受，您会向您的亲友推荐医院的服务吗？A会B不一定C肯定不会 D未去过医院3、您对医务人员的服务态度是否满意？A满

医疗机构医疗服务质量满意度调查表被测评单位：日期：各位患者：为了了解该医院向患者提供医疗服务质量的情况，真实、客观地对该医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在你认为适宜的选项后划“√”，谢谢合作！

高校医疗服务情况调查问卷尊敬的同学：非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！学校年级系别：_________再次感谢您的合作！

附表1医疗机构行风问卷调查表一、您的身份是：1、门诊患者□2、住院患者□二、你的职业是：1、工人/服务员/一般职工□2、机关公务员□3、事业单位职工□4、专业技术人员□5、教师□6、厂长/经理/企业管理人员□7、农民□8、下岗/失业/待业人

医疗卫生服务体系建设调查问卷为了掌握卫生服务需求和需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。一．调查对象个人基本情况1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄：18岁

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**省综合医院评审医院医疗服务社会满意度调查问卷调查医院名称：_ 编号:您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解您最近这次在该院接受住院医疗服务的情况，以便使我们更好地督导改善该医院的服务。这个调查是匿名的，所有信息都将被

医疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。若您对本

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医院服务社会问卷调查表同志，您好！为了了解医院的工作质量和服务质量，不断改进工作，更好地为患者服务，我院组织发放本次社会问卷，内容包括医德医风、文明行医、医疗收费、服务质量等四个方面，我们希望通过您的真实回答反映您对医院工作的意见和看法。谢

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附件县医院服务能力调查表__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________机构名称(盖章)： s 组织机构代码(9位)：填报人员: 联系方式（手机）：机构负责人:联系方式

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附件县医院服务能力调查表填报单位：省（市）县（县级市）医院负责人填表人：_ 联系电话：填报日期：年月日填报说明：医院调查时落实专人负责组织填报，先打印纸质版分部门安排人员填报，填报完成后经医院主要负责人审核，再在调查表电子版本上填报。在“一

医院后勤人员服务满意度调查表您好！为进一步改进武汉送子鸟医院就医环境，改善服务态度，提升后勤及行管人员服务质量，请协助我们做一次调研，在您认为适宜的序号上划“√”，感谢您的支持！调查日期：您好！为进一步完善武汉送子鸟医院行管人员的工作，提高

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本