突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸
气胸：影像学解读指南 学习成果 完成本单元的学习后，您应该： ∙熟悉气胸的影像学指征 ∙注意正常变异以及可能与气胸指征相似的伪影，以免造成诊断混淆 ∙理解胸部 X 光片在制定气胸治疗方案过程中所起的作用。 ∙了解何时申请进行诊断性 CT 扫
液气胸诊断详述 *导读：液气胸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ [影像学表现] 立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、 低视空气及液体量的多少而异，在病人体
鉴别诊断肺大疱（肺巨型空洞、肺囊性改变）： ——肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝 状气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺压 向肺尖、肋膈角、心膈角；——气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见， 肺组织压缩
二、病因• 2.继发于细支气管的非特异性炎症的肺大泡（后天 性肺大泡）。此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染，支气管痉挛， 破坏肺间隔，瘢痕形成，引起支气管活瓣性阻塞，在肺实质 内形成充满气体的囊腔，进行性气体潴留致肺大泡逐渐扩大、 破裂、
⑶肺大泡内有肺纹理 气胸无肺纹⒉严重阻塞性肺气肿 ⑴呼吸困难进行的缓慢 ⑵无突发性胸疼 ⑶无单侧气胸的体征 ⑷可有干湿性罗音 ⑸X线检查 虽有透明度增加的肺气肿体征但肺野内仍有肺纹3.急性心肌梗塞⑴常有高血压 动脉硬化史 心绞痛史⑵无气胸体
四.胸腔穿刺抽液 作用 缓解压迫，减少粘连。 每周抽水2 ～ 3次，每次不超过 1000ml，抽液过程中如发生胸闷、心悸、 头晕等不良反应，减慢抽液速度。 若出现面色苍白，四肢发凉，脉搏 细弱，立即停止。必要时注射肾上腺素， 抽液中始
2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。特殊的：脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可 形成自发性血气胸。精选临床类型一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭
吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。交通性气胸交通性（开放性）气胸：破裂口较大，吸气与呼气时空气可自由进出胸膜腔， 抽气后压力无变化。张力性气胸张力性气胸：破裂口形成
三.结核性脓胸 形成原因 1.肺结核干酪样坏死灶液化后破入胸膜 腔。2.渗出液 长期不吸收演变成结核性脓胸。 起病急，中毒症状明显 寒战、高热。 体征 患侧胸壁可有浮肿、压痛
气胸的影像诊断医学实习生定义 临床表现 影像学表现 分类 局限性气胸液气胸 鉴别诊断 并发症 治疗脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜 腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。症状： 突发性呼吸困难（张力性气胸有严重的进行性呼吸困难） 胸痛（空气的刺激
特点 ⒈胸穿测压为高度正压 ⒉抽气后压力减低或不减 ⒊停止抽气后压力又升高 ⒋纵隔推向健侧，并可压对侧肺脏及大血管胸腔内的空气“只进不出” 病情紧急 三种气胸在发展过程中可以互相转
艾滋病或卡氏肺孢子菌肺炎双肺 存在广泛的囊性变气胸自发性纵膈气肿男性，44岁, 胸闷胸痛低热6周。右侧液气胸鉴别诊断、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、 肺囊性改变
患者，男，65岁，慢阻肺，治疗前后比较。第一次四天后十二天后病例患者，男，65岁，左侧背腹部起疹伴痛痒1月，2017.10.21来院就诊，门诊 以“带状疱疹”收住皮肤科。入院后查肾功能异常转入肾内科，转入时：患者 神疲乏力，行走困难，胸闷喘
二、病因? 1.身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大泡（以先 天性因素为主）。其发生原因有人认为：系生长发育期随身高增长肺泡生长速度过快，而血管、间质生长相对缓慢， 肺尖部则存在相对
肋骨折率低，为完全或不完全骨折一、胸壁外伤（2）㈠肋骨骨折 【影像学表现】X 线：显示骨折线；气胸、液气胸、皮下气肿及 纵隔气肿CT：易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折左侧多发
Iconography examinations (影像学检查)X线气胸。右侧气胸左侧气胸Iconography examinations (影像学检查)左侧液气胸右侧脓气胸Iconography examinations (影像学检查)
二.肺组织疾病肺结核（ 胸膜下干酪样坏死病灶 空洞）→破裂→气胸多发性肺脓肿（血源性）→气囊肿 →破裂→气胸三.特发性气胸 这是最常见的一种 多发生于年轻男性 占自发性气胸的首位四
