二、外周性镇咳药苯丙哌林（benproperine，又名咳快好）对咳嗽中枢和肺及胸膜的牵张感受器都有抑制作 用，尚有对平滑肌的松弛作用而镇咳。镇咳作用作用比可待因强2-4倍，不良反应较轻 主要用于刺激性干咳和各种原因引起的阵咳。 注：勿咬碎

• 选择性p2激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、福莫特罗、班布 特罗。对p2有强大的兴奋性，对p1的亲和力低，常规剂量口服或吸入 给药时很少产生心血管反应。2019/11/27.8（二）茶碱类：氨茶碱、胆茶碱• [药理作用与机制】• 1

预防哮喘发 中枢兴奋作，治疗轻症P.O.松弛支气管平滑肌 支气管哮喘 1-R：心率加快作用，抑制肥大细胞 急性发作 2-R：肌肉震颤释放过敏介质A7二、茶碱类药[药理作用] 1. 松弛支气管平滑肌 2. 增强膈肌收缩力 3. 其它作用 [临

（4）还可见低钾血症（剂量过大时）及口、咽刺激 感。长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低， 且可能使哮喘加重。（四）药物相互作用（1）同时应用其他肾上腺素受体激动剂者， 其作用可增加，不良反应也可能加重。（2）单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁

氧血症及二氧化碳潴留等。否则不必应用.▪ 2、应在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前题下使用，否则不仅不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留，且会因增加 呼吸运动而增加耗氧量。▪ 3、应用在抢救呼吸衰竭时，除针对病因外应采取综合措施，包括控制呼吸道

淀粉样变性.1内容一．病例回顾二．概述三．发病机制 四．分类 五．诊断 六．呼吸系统并发症. 2病例回顾患者金xx，45岁，已婚男性，职业：屠 夫。 主诉：发现双肺多发性团块影6余年。.3现病史：患者自诉因“双侧背痛1月，左侧胸痛 3天”于

误治，我国于2005年首次制定了《咳嗽的诊断与治疗指南》。09:37:19（一）中枢性镇咳药：可待因（甲基吗啡）Codeine： 直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用迅速且较 强，强度为吗啡1/4。主要用于各种频繁、剧 烈干咳及轻度疼痛等。对大量

• 福莫特罗：强而长效；吸入2min起 效；还具抗炎作用；• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。11三、M-R阻断药：异丙阿托品• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。• 应

• 稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少过敏介质释放； • 平喘机制：直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF) 引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该

肥大细胞活化使用糖皮质激素迷走神经末梢与其他抗炎药控肥大细胞脱粒， 释放炎症介质制气道炎症释放神经肽支气管炎性细胞浸润 支气管平滑肌痉挛，腺体分泌增加， 血管扩张，通透性增高，粘膜

二、镇咳药 感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、肺、胸膜）受刺激外周性镇咳药效应器－咳嗽传入神经 （迷走神经）传出神经咳嗽中枢可待因喷托维林 右美沙芬镇咳强度 ＋＋＋＋＋

支气管痉挛(管腔狭窄使痰液滞留)因此临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配 合应用，以发挥协同作用提高疗效。但这三类药物 均是对症治疗，临床应用时应同时采用相应的对因 治疗措施，如抗

1 舌下气雾 心悸肌颤耐受过量室颤沙丁胺醇 β 2பைடு நூலகம்强、久4-6中效 克伦特罗 β 2 较沙强100倍 4-6po气雾 po气雾手指震颤 手指震颤长 福莫特罗

短效雾化溶液、气雾特布他林 发作期的治疗剂福莫特罗、哮喘和COPD的维 粉吸入剂；片剂长效 沙美特罗、持治疗（班布特罗）班布特罗不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心

平喘药平喘药的分类类别代表药物沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、 β2受体激动剂福莫特罗M受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵磷酸二酯酶抑制剂茶碱类白三烯受体阻断剂孟鲁司特、扎鲁司特吸入性糖

常用吸入制剂： 丙酸氟替卡松FP；二丙酸倍氯米松BDP；氟尼缩松； 布地奈德BUD；曲安奈德TAA。 应用注意事项： 声音嘶哑、口咽部念珠菌病。2019/9/2517抗白三烯药物