xx医院 制度、 医疗质量管理持续改进方案、配套 标 考核标准和质量指 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医 术分级制 制度、手 师查房制度、疑难病例
22、有“普通、疑难患者诊疗方案确认流程”，患者病情发生变化需临时改变诊疗方案时要按照“住院患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行①未按流程要求确认诊疗方案②各级医师处置时间超出流程规定时限，每人次扣0.5分③临时改变诊疗方案时未按程序要求
1.552、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全员、全过程质量管理，有记录，每半年征求1次临床、医技科室对急诊工作的意见（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议1.5（2）缺改进工作措施及督办记录2（3）未全面体现、全过程
医疗质量管理与持续改进考核标准 血透室 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）质量管理相关目标 1.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。 2.有质量管理制度落实措施保障安全。 3.严格执行医院感染管理制度与程
无投诉处理程序不得分，无记录扣2分，无故推诿一次扣2分；造成不良影响不得分。资料管理5各种检验检查均有登记、，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本，了解标本状况，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。
安全标准化绩效评定计划编号:JG/JL-1302修订状态：（A/0) 安全标准化系统实施情况会议纪要编号:JG/JL-1303 安全标准化系统实施考评表编号:JG/JL-1304 年度企业安全生产 标准化绩效考核评定报告 （2017) 二0
医疗质量管理持续改进方案、配套制度、 考核标准和质量指标 一、质量管理相关目标及相关评价指标 ( 一) 质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度, 包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢
其他问题：考核人员签名:累计扣分得分④不能提供临床药师参与查房、会诊、抢救、病例讨论的记录。⑤临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论记录不规范。22132102.建立与完善药物不良反应监测机制，开展临床合理用药管理，有药物不良反应报告制
xx医院 医疗质量管理持续改进方案、配套制度、 考核标准和质量指标 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患
安全生产标准化体系绩效评定和持续改进管理 制度 1. 概述 安全生产是企业的重要责任和义务之一，因此建立安全生产标准化体系并对其进行绩效评定是非常必要的。本文将介绍安全生产标准化体系的绩效评定方法和持续改进管理制度。 2. 安全生产标准化体
安全生产标准化持续改进的关键绩效指标与 评估方法 近年来，生产安全事故频发，直接威胁到人民生命财产安全和稳定的社会生产秩序。为进一步加强安全生产，推动企业内部管理和外部监管，安全生产标准化持续改进成为了许多企业的重点方向。那么，在实现安全生
10、二医疗安全10实验室安全管理制定微生物菌种、化学危险品管理制度（相关人员对制度和预案的知晓率三95%）,实验室安全管理制度和流程，专人负责管理，实验室微生物菌种、毒株及化学危险品收集、取用、处理记录完整；相关人员知晓本岗位的履职要求，
药事管理持续改进评价标准 药事和药物临床应用管理与持续改进检查项目与评分标准(总分20分) 扣得项目内容及分值评审标准检查方法判断标准扣分原因分分 1.查阅医院落实相关法律、法规、规章和规范性文件的具体措施，缺一项扣0.1 相关文件、制度、
麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准麻醉科, 质量, 评价, 改进, 管理 急替代制度 ”并保证联系通讯 工具畅通，以使出现各种突发 事件时相关人员能确保按时到 位。 ① 缺“危重患者管理制度 ”扣 5 分 ② 缺科室处理急危重症患者应急预
53、对员工进行心肺复苏等急救知识及操作培训，落实“住院医师规范化培训方案”，有计划，有记录。医院每半年抽查1次①缺人员培训计划②缺培训记录③抽查考核不合格，每人次扣0.5分221104、制定全员质量培训计划业务培训规划，做到知识不断更新。
0.5（8）缺本科工作统计数据资料0.5（9）无与外院先进水平比较的诊治项目0.535、建立标本接收登记、核对制度并落实，报告发放实施签字制度；能提供24小时急诊检测服务；急诊检测报告及时，能做到一般项目≤30分钟、其它项目≤2小时。血、尿
5、特殊人群用药不合理扣2分6、无审批使用患者自备药品扣1分。7、无审批超说明书用药扣1分。8、重点监控品种不合理使用扣1分。,急救药品的管理101、急救药品的存放要规范、整齐、放置于固定位置。2、急救药品要做到：“五定”：定数量品种、定点
医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准检验科一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理
2.提供防范跌倒、坠床制度、处理、报告程序，病区有警示标 志，体现多部门协作。3.高危患者入院时跌倒、坠床的风险率A90% -95%。4.相关人员知晓发生坠床或跌倒的处路及报告程序，有质量监 控指标数据收集分析。5.提供患者跌倒、坠床意外事
