结肠中动 脉左支结肠中动 脉右支 肠系膜上 动脉 右结肠动 脉变异支起始步骤—血管选择1、肠系膜上静脉 (SMV)主干:较瘦的 患者SMV表浅易现 但出血难以控制， 肥胖者不建议 2、回结肠动静脉 （ICA/ICV） 恒定存在，解剖安 全

腹腔镜下右半结肠癌根治术的 病人手术护理病例介绍（黄绿香巡回负责）• • • • 一般情况、主诉、发病过程、病史介绍 相关的检查 治疗方案 提出手术中的护理配合要点病例情况• 郑某 ，女，78岁，主诉反复胸闷、心悸3年余， 今年10月在外院

谢谢！！腹腔镜下乙状结肠癌根治术武汉科技大学附属汉阳医院 卢开刚可行性分析报告 自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠 切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展, 技术上被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病 的首选术式。腹腔镜

主持人：林静 责任护士：朱爱连查房目的• 1.熟悉经腹腔镜下横结肠癌根治术的手术适 应症，手术体位，术中配合 • 2.通过这次查房，使手术室护士能进一步熟 悉和掌握腹腔镜下横结肠癌根治术配合的 关键手术适应症、禁忌症• 适应症： 早期、进展

患者年龄较大,一般气腹压力控制在1.33 kPa～1.60 kPa,从低流量逐渐调至高流量,防止气腹压力过高引 起高碳酸血症和心律失常等并发症，保证患者生命 的安全。腹腔镜术中常见仪器问题及解决• 腹腔镜镜头不清晰： 用0.5%的碘伏消毒垫

本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：❖ 我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至今 ，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累了丰 富的腔镜操作经验。加上走出去进修及学习 ，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结肠癌根治 术操作技术精华部分，但仍缺乏

本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：▪ 我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至 今，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累 了丰富的腔镜操作经验。加上走出去进修 及学习，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结 肠癌根治术操作技术精华部分，但仍缺乏

关键技术2.肠系膜下AV显露技巧：垂直向左上方牵 引，使血管蒂形成三角形操作窗口，便 于AV、神经的保护和淋巴结的清除。 3.中间入路：即行右半结肠切除时先从肠 系膜上动静脉根部开始 4.TME（直肠全系膜切除）超低位直肠癌 行前切除术和T

❖ 密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行 ❖ 预防病人低体温 ❖ 体位摆放需要与外科医生，麻醉医生协同一致21小结❖ 腹腔镜下直肠癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更 增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操 作必须熟练❖ 由

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。应用解

［2］ Poon JTC, Law WL. Impact of the standardized medial-to-lateral approach on outcome of

再次核对手术部位。.21护理问题• 腹腔镜手术为何要使用CO2建立气腹？1.二氧化碳不易燃易爆，不会因电凝器工作时迸出 的火花而带来危险的后果；2.在血液和组织中有很高的溶解度（是

腓总神经，保证患者的安全和舒适； • 保持静脉通路通畅，保证气管插管在位； • 臀下垫小方垫抬高臀部，术中取头低足高15°~20°，左侧抬高10°~15°体位，保 证术者有良好的操作空间。• 确定吻合成功，闭合残端， 将结肠还纳回腹腔后，检

1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。 2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。 3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切观察病人生命体征， 发现异常及时报告麻醉师。 4.准确

右半结肠—体位、站位（一）头低、臀高、左倾、 分腿屈膝——主刀 位于两腿间，扶镜 手于左侧，助手为 右侧。监视器位于 头侧、右方。 优点：解剖SMV顺 手。 缺点：但术中需更

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。应用解

结肠癌（经腹腔镜左半结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌(经腹腔镜左半结肠癌根治术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。1.第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18）。2.行经腹腔镜左半结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：17.35001）。（二

东南大学学报（医学版）ＪＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉＥｄｉ）　２０１３，Ｄｅｃ；３２（６）：７９０－７９２ ［收稿日期］２０１３－０４－１５ ［修回日期］２０１３－０５－２５［作者简介］林洪池（１９８８），男，福建厦门人，在读硕

❖ 切断直肠❖ 十一、切除病变肠段中止气腹，在耻骨联合上方作4～5cm长度的 切口，用0809切口保护套保护切口，将带瘤的近 端肠管拖出腹腔外，于肿瘤近端10cm处切除肠段， 移去

游离结肠 • 使用闭合器切除肿瘤肠管，使用荷包钳，管型吻合器 吻合结肠 • 确定吻合成功，闭合残端， 将结肠还纳回腹腔后，检 查无活动性出血，清点器 械敷料无误后逐层关腹23放置引流管，关腹• 放置腹腔引流管，并妥善固定。 • 清点纱布、缝