压疮护理措施PPT讲稿

压疮（伤口）护理单: _______性别: _____年龄: _____诊断: ___________科室: ________床号: _____住院号/ID号: ________ 压疮部位: ________________________

压疮的护理伤口的愈合 演示稿

压疮护理报告流程图流程 要点说明备注：1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项，可申报难免压疮。

Ⅲ度压疮 伤口填充：藻酸盐/超级吸收能力泡沫敷料/银产 品Ⅳ期压疮 敷料使用同三度 真空清创疗法 均匀施压引流 填充局部组织缺损 隔离细菌感染伤口 临床表现: 红、肿、热、痛

色的创伤部位，也呈现为一个完整的或开放/破裂的充血性水泡Ⅲ期 失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见Ⅳ期 失去全层皮肤组织伴骨头、肌腱或肌肉外露不可 分

压力性损伤诊疗和护理规范一压力性损伤定义 (1)二压力性损伤发生的危险因素 (1)（一）患者发生压力性损伤的危险因素 (1)（二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素 (1)三压力性损伤发生的高危人群 (1)四压力性损伤好发部位 (2)五压力性

• 可疑的深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现皮肤颜色改变如紫 色或褐红色，或有瘀伤，或充血水疱软组织可能有疼痛、硬结， 有粘液状的渗出、潮湿、发热或冰冷。• 不可分期的压疮：全层伤

伤口潜行：用时钟的顺时针 方向描述，用几点钟表示， 如头部为 12 点， 脚部为 6 点。伤口潜行指在非视野所及的范围内还有创伤的存在，一 般指伤口的实际损伤要比创面大，如“烧瓶杨

压疮（伤口）护理单姓名：_______ 性别：_____ 年龄：_____ 诊断： ___________ 科室：________ 床号：_____ 住院号/ID 号:压疮部位：____________________________ 压疮

2营养不良 (1)蛋白质缺乏 蛋白质缺乏会使细胞组织再生不良或者缓慢，尤其蛋氨酸缺乏时，常导致组织细胞再生障碍，肉芽组织形成不良，纤维细胞减少导致胶原纤 维合成减少 (2)维生素缺

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别年龄床号住院号入院日期日期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期创面情况水泡（

• 用物：过氧化氢、无菌换药包、无菌手套 棉球、手术剪、纱布、银离子藻酸盐抗菌 敷料、胶布1.清理伤口2.无菌敷料覆盖3.胶布固定银离子藻酸盐抗菌敷料• 本品是无纺抗菌敷料，由藻酸

皮肤、伤口、造口护理一、压疮护理（一）评估和观察（二）操作要点1、避免压疮局部受压。2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3、压疮I 期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4

压疮伤口的护理常规一、压疮程度的分期与临床表现分期临床表现可疑深部由于压力或剪力造成皮下组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变组织损伤红），但皮肤完整。I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。II期部分皮肤

皮肤伤口造口护理 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】皮肤、伤口、造口护理一、压疮护理（一）评估和观察（二）操作要点1、避免压疮局部受压。2、长期卧床患者可使用充气床垫

防城港市中医医院科室压疮护理记录单科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：□带入□新发□难免带入/新发日期：评估日期部位编号分期局部皮肤情况完整水泡破溃皮肤改变/伤口状况大小cm×cm颜色渗出液周围皮肤情况局部处理伤口清洗清创创面用药使

Norton量表评分说明：身体状况良好 好 身体状况稳定，看起来很健康，营养状 态很好 一般身体状况稳定，看起来很健康差身体状况不稳定，看起来还算健康非常差 身体状况很危险，看起来

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。4.创面情

实施观察与记录压疮的预防及护理技术操作流程要点说明 床号、姓名、性别、年龄1.全身情况：年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、感觉、理 解能力、有无引流管、骨折、牵引或固定。 2.皮