科别：外科姓名：雷连芬住院号：5798 入院记录 姓名：雷连芬家庭住址：牟坪镇杏花村4组 年龄：43岁籍贯：宜宾 性别：女入院时间：2012-03-10 10：00 婚姻：已婚完成病历时间：2012-03-10 11：30 职业：农民病史提
氯(CL) 106.2mmol/L 96-108mmol/L钾(K)3.7mmol/L 3.5-5.5mmol/L钠(Na) 140mmol/L 135-145mmol/L病例汇报 ④肌钙蛋白0.01ng/ml辅肌红蛋白14.4ng/ml助
主诉:反复右上腹闷痛半年 现病史:患者自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，可放射至右腰背部，伴发热畏冷及呕吐，当时无腹胀腹泻，尿频急尿痛等，曾求诊本院门诊查B超提示“1.胆总管及左肝内胆管，左肝管多发结石2.胆总
姓名：*** 性别：女 年龄：83岁民族：汉族 住址：****** 婚姻：已婚 出生日期：1934.8 证件号码： ****** 工作单位：暂无职业：其他 详细地址：***** 联系电话：- 联系人：***** 关系：配偶 入院日期：201
姓名：梁锡添 性别：男 年龄：54岁 科室：外一科 床号：39 住院号：167667 1 第 页 主诉：右上腹反复阵发性疼痛1年加重2小时。 现病史：患者缘于约1年前始饱食后出现右上腹疼痛，为阵发性绞痛，无向他出放射，伴腹胀，无恶心、呕吐，
见专科情况 无明显诱因下出现上腹痛，进食后腹痛明显，呈阵发性，腹痛局限于上腹偏右，无后腰背痛，无右下肢放射痛，腹痛时稍感恶心未呕吐，发作时无黄疸无发热，曾于当地医院就诊，做超检查，并诊断为：“胆囊结石”。 、既往“胃病”史余年，高血压病史
管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动节律，无反常呼吸，双侧触觉语颤相同，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖波动不弥散，心界不大，心率 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
住院病历 科别：内科住院号:201 姓名：XXXXX 籍贯：XXXX 性别：女出生：1951年6月14日年龄：62岁 民族：汉现住址：XXXX 婚姻：已婚工作单位：无 职业：无入院日期：2013年06月17日上午11时0分 病史陈述者：本人
一例急性胆囊炎的病例分析 一、临床资料 1病史摘要： 患者男性，68岁，于20年前诊断为十二指肠球部溃疡，间断口服奥美拉唑，效果一般。于2014年2月因十二指肠胆道贯通穿孔行经皮肝穿刺胆道引流术。2014年6月3日行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻
主诉:右上腹疼痛不适10天，加重一天 现病史: 患者于10天前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适伴恶心，在附近诊所给予口服药物治疗（具体药名不详），未见明显好转。昨日无明显诱因，患者右上腹疼痛不适加重，在人民医院查腹部B超示：胆囊炎，为求系
科别中医科床号20床住院号：130627姓名：*** 职业：农民 性别：女入院时间：2013年8月22日10:10 年龄：34岁记录日期：2013年8月22日14:00 民族：汉发病节气：处暑 婚否：已婚病史陈述者：本人 出生地：渭源县五竹
患者袁xx 女性 68岁因右上腹部疼痛伴心慌一天余入院，一天前出现右上腹部疼痛，腹部胀满不适，纳差，恶心，呃逆，伴有心慌，气短，随来我院就诊，查腹部彩超示：胆囊多发结石伴胆囊炎，随收入住院治疗，病程中无呕吐，无发热，无腹泻。既往体健，有“慢
患者王英，女性，37岁，汉族，已婚，农民，主因：反复右上腹疼痛3年，加重伴胸闷，心慌1天。于2016/11/29 16:21以“1.胆囊炎2.腰椎间盘突出3.心悸待查”收住入院。一、病例特点：1.病史：患者自述于入院前3年无明显诱因出现右上
soap病历书写范文住院病历书写(胆囊炎) 主诉：右上腹痛1天伴呕吐 现病史：患者入院前1天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，呈阵发性，有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热寒战，无腹泻，无自觉面目黄染，无尿色加深，患者于我院急症
胆囊炎白东玉秦皇岛市海港医院药剂科（北京天 坛医院进修课件） 2009.10.19.1解剖生理.2.3生理功能(分泌.贮存.浓缩.输送胆汁➢ 肝细胞分泌胆汁：800-1200ml/
一例急性胆囊炎的病例分析一、临床资料1病史摘要：患者男性，68岁，于20年前诊断为十二指肠球部溃疡，间断口服奥美拉唑，效果一般。于2014年2月因十二指肠胆道贯通穿孔行经皮肝穿刺胆道引流术。2014年6月3日行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合+布
胆囊炎病历模版Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT胆囊炎姓名×××性别×年龄×岁籍贯省××县（市）民族×族住址×××婚姻×婚工作单位×××职业××入院日期年月日时病史陈述者：可靠程度：主
