常见化疗药物使用注意事项教学内容

常见化疗药物使用注意事项
卡铂（波贝，伯尔定）
需用5%葡萄糖溶液稀 释，若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂。
紫杉醇
为预防预防反应，应询问病
人有无过敏史给药前与抗过 敏药物 用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白 细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
研究表明，对非小细胞肺癌等有明显疗效。冷藏，
避光保存。
多西他塞（艾素、多帕菲）
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大，避免外渗
一般加入NS250ml中，静脉滴注1小时。本 药应以所提供的溶媒溶解，先配先用，溶解 后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24 小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副 作用，应用皮质类固醇激素可减少上述副作 用的发生，过敏反应较紫杉醇少，但部分肿 瘤疗效中高于紫杉醇，在用药前同样口服 DXM，化疗前12小时、4小时口服8mg， 连用5次。冷藏，避光保存。
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化疗药物的防护措施
5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水 或生理盐水冲洗。
6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能
混用。
7、废安瓿、小瓶及用毕的注射器均放入密封
塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。
8、所有污染物பைடு நூலகம்塑料袋中焚烧，需经1000
度高温灭菌。
9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括
WBC及分类、PLT等
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
长春瑞滨（NVB，盖诺，诺维本）植物类药，静脉 滴注15-20分钟。此药对血管刺激性较大，为发庖 性药物，应用时绝对不能外渗，并且易发生血管痉 挛，所以在用药前后静推DXM（2.5-5mg)，用药 后
用NS快速冲血管，以减轻对血管的刺激。此药有 神经毒性，植物神经毒性，常见于胃肠自主神经麻 痹所制的便秘；外周神经毒性，表现为手趾麻木， 四肢乏力等，症状可诼渐消失
化疗药物的防护措施
1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、
聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用）， 两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌 纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75% 酒精纱布擦干。
植物类药，因易发生过敏反应，用药前12h、6h给 予口服DXM10-20mg，治疗前30-60分钟肌肉注 射苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁300mg或 雷尼替丁50mg,与DDP联用时，先用PTX后用 DDP，毒性作用较小，对肿瘤细胞杀伤较大。过敏 反应大多数为I型变态反应，表现为支气管痉挛性 呼吸困难、荨麻疹和低血压，一般发生在最初10 分钟内，严重反应常发生在用药后的2-3分钟，应 给予心电监护，并用药记录。溶剂为NS或5%GS。
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
吉西他滨（GEM，健择，择菲）抗代谢药， 本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗 效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗 药物。滴注时间一般限制在30-60分钟，超 过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药 物不可再冷藏，以防结晶析出。已配制的吉 西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不 良反应是骨髓抑制，表现为血小板减少，用 药期间密切观察血小板的变化
奥沙利铂
神经毒性明显，表现为感 觉迟钝，遇冷加重，禁忌 用冷水漱口，不进冷食， 避免接触凉水。
神经毒性的预防控制输注 时间2～3小时做到“四 禁”：禁止生理盐水、稀 释禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配 伍输注、配置药液及输注 时避免接触铝制品
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静