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• 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射 治疗者
• 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
从细胞动力学角度分类
❖细胞周期非特异性药物 (CCNSA) ❖细胞周期特异性药物 (CCSA)
❖(5) 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ (6)癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人,可先做化疗急症处理,以减轻症 状,再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差,有恶液质或生存时间估计少于2 个月的患者
• 外周血白细胞低于4×109/L,血小板低于80×109/L, 或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板 数低下者
❖
卡铂(Carbo)
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史,是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗; 化疗有什么样
化疗适应症
❖(1) 造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化 疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发行骨髓 瘤,恶性淋巴癌等。
❖(2) 化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮 癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等。
❖(3) 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖(4)肿 瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切 除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着,可姑息化疗。
的给药方式; 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集,其属支越合越粗 起源于毛细血管,血流缓慢,压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度(CVC) 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时: 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作,避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后,原则上不做保留,因为若出 现局部皮肤红肿,较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
化疗毒副作用及护理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应
早期反应
中期反应
后期反应
过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎
0级:局部无痛;
I 级:局部无痛,
▪分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛,轻 度肿胀,灼 热;
IV级;重度疼痛,
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
(7)如果有严重的局部组织损伤或坏 死,可请外 科会诊,做清创处理。
药物外渗的后果
化学性静脉炎临床分型
2硬结型:
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型: 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型: 沿血管周围肿 胀型成淤斑, 达皮下组织
4闭锁型:
静脉堵塞, 逐步机化
静脉炎国内判断标准:
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗?
化疗:是用化学药物来治疗癌症,以达到控制 病情,解除症状的目的,化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗?
❖手术不能清除进入血液的癌细胞,并且对 远处转移的肿瘤无效,放疗只作用于放疗 区域,对转移的肿瘤也没有疗效,而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
其他药物可以选择外周静脉,推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉: 腕和肘之间的静脉(易固定、 粗、直)该处静脉表浅,有足够的软组织,以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
化疗病人的护理
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万,死于癌症600-700万 ❖ 我国每年新发病例160万,死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位; 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位; 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入,尽量回抽。 (2)更换输液器,输入生理盐水。 (3)抬高患肢;24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏,例如:美宝软膏、海
常用的化疗药物及缩写
❖ 1.烷化剂:环磷酰胺(CTX)
❖
异环磷酰胺(IFO)
❖ 2.抗代谢药:甲氨蝶呤(MTX)
❖
氟尿嘧啶(5-FU)
❖ 3.抗生素类:阿霉素(ADM)
❖
博来霉素(BLM)
❖
更生霉素(KSM)
❖wenku.baidu.com4.植物类药:长春新碱(VCR)
❖
足叶乙甙(VP-16)
❖
紫杉醇(Taxol)
❖ 5.其他类: 顺铂(DDP)
普林软膏和如意金黄散软膏。
文献报道,阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
(5)局部封闭常用药:生理盐水5—10ml+利多卡 因2ml+地赛米松1ml。
(6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂,应采 取无菌换药的方法处理,清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷,上面覆盖透气的溃疡帖。