化疗病人的护理PPT讲稿

细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷
抗生素类
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
• 植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，
阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体 的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
持续数周
• 出现关节僵硬、活动受限、神经病变及受
累部位灼痛
局部毒性反应临床表现-2
局部毒性反应临床表现-3
• “静脉怒张”反应 • 延迟的局部反应 •“回忆反应 ”反应
局部毒性反应的防护
NO.1
预防性护理
1. 熟悉化疗方案，识别化疗药物的性质 2.正确选择输液部位 3.拒绝置管者，应告知其风险并签署外周静
2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血
药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血
骨髓抑制的防护
NO.2
护理要点
5.白细胞特别是粒细胞下降时，有条件者暂 住层流病房或增加病房消毒，减少探视， 严密监测体温，必要时预防性给予抗生素、 做血培养
6.血小板降低时应注意预防出血,密切观察 出血症状，尤其是颅内出血
过敏性反应 皮肤毒性及脱发 生殖系统毒性
局部毒性反应
蜂窝组
织炎
化学性
渗出性
静脉炎
坏死
药物外渗原因
血管生理 解剖因素
药理学 因素
注射部位
医源性 因素
患者合 作能力
局部毒性反应临床表现-1
• 肿胀、急性烧灼样痛 • 形成硬结 疱疹及大小水痘 溃疡或大
斑块 组织坏死
• 最终出现黑色焦痂，焦痂外周的红斑肿张
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期 • 烷化剂、抗癌抗生素和激素类 • 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突
出的影响
• 作用特点是呈剂量依赖性 • 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不
敏感
• 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为
敏感
• 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） • 作用特点是剂量反应曲线呈渐进线 • 小剂量持续给药
心脏毒性
代表药物
蒽环类 药物
阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌
三尖杉 生物碱
顺 铂 5-氟尿嘧啶
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法 抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取Leabharlann Baidu各种亲核基团,发
生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰
恶心、呕吐
最常见的早 期毒性反应
粘膜炎 口腔炎、舌 炎、食管炎 腹泻、肠粘 膜溃疡
化疗致吐的根源-5-HT3的刺激
恶心呕吐的分类
急性 恶心呕吐
迟发性 恶心呕吐
化疗后24h 内，多见于 初次化疗者
给药24h， 持续2-4d， 高峰期4872h
预期性 恶心呕吐
应用化疗药 物前发生， 经历过多程 化疗，属于 条件反射
• CR 肿瘤完全消失，维持4周以上 • PR 面积总和缩小50%以上,维持4周以上 • PD 面积总和增大25%以上,新发病灶 • SD 靶病变变化处于部分缓解和进展之间
主要内容
● 局部毒性反应 ● 胃肠道毒副反应 ● 骨髓抑制 ● 心脏毒性 ● 泌尿系统毒性
● 肝脏毒性 ● 肺毒性 ● 神经系统毒性 ● 其他毒性
化疗病人的护理课件
概述
● 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，
与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁
● 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－
700万
● 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的 方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤 细胞分化的一种治疗方式。化疗可单 独使用或和其他治疗联合使用。
脉化疗同意书 ，加强输液观察 4.化疗给药由经验丰富的护士执行或指导
局部毒性反应的防护
NO.2
预防性护理
5.化疗前判断静脉通路是否正常，正确掌握 化疗药物输入顺序
6.输注化疗药物后，充分冲洗管道再拔针 7.加强巡视，认真倾听主诉，让患者应了解
药物外渗的临床表现，及时呼叫护士
胃肠道毒副反应
胃肠道毒 副反应
长春花碱、长春新碱、 三尖杉碱、喜树碱、羟基喜树碱、 依立替康、 紫杉醇及多烯紫杉醇、
传统分类法
• 激素类：
雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它:
铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
从细胞动力学角度分类 • 细胞周期非特异性药物 (CCNSA) • 细胞周期特异性药物 (CCSA)
化疗的目的 • 根治性化疗：恶性淋巴瘤、急性粒细
胞白血病等。
• 辅助化疗：防止复发和转移。乳腺癌
大肠癌等。
• 新辅助化疗：诱导化疗。 • 姑息性化疗: 缓解症状，提高生活质
量。
• 局部化疗：腔内注射和鞘内注射。
化疗给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
易致呕吐的化疗药物
恶心呕吐的防护
NO.2
护理措施
1.创造良好的环境 2.合理安排用药时间 3.正确使用止吐药物 4.饮食指导 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.心理护理
恶心呕吐的防护
NO.3
健康教育
1.选用清淡易消化温凉食物 2.避免接触油烟、香烟和香水 3.感恶心时，学会深呼吸 4.化学治疗前2h避免进食 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.掌握分散注意力的方法
骨髓抑制
代表药物
明显骨髓抑制
卡氮芥 罗 莫 司汀
司莫 司汀
中度骨髓抑制
氮 芥 甲 氨 阿霉素 蝶呤
骨髓抑制临床表现
白细胞减少
血小板减少
＜50×109／L
＜10×109／L
粒细胞下降
出血危险
胃肠道、呼吸 道出血
1周或1周以后才表现出末梢血细胞计数下降
骨髓抑制的防护
NO.1
护理要点
1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓 情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109 ／L时，化疗应慎重执行