化疗病人的护理ppt课件

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六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤 口的护理
化疗药物外渗后常规处理：
1.局部行封闭治疗 2.根据具体药物选用拮抗剂 3.局部冰敷 4.水泡的处理 5.溃疡形成的处理
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1.局部行封闭治疗
（1）立即停止注射：以空针回抽渗漏于皮 下的药液然后拔出针头。
（2）局部行封闭治疗：用生理盐水5ml + 地塞米松2.5mg 做多处皮下注射，范围 须大于发生渗漏的区域。
胞性白血病
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嵌入DNA结构中、干扰RNA转录 的药物：
阿霉素：用于急性白血病、恶性淋巴瘤、 乳腺癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌。
表阿霉素：用于恶性淋巴瘤、乳癌、软组 织肉瘤、胃癌。
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破坏已合成的DNA、抑制其功能 的药物:
丝裂霉素 ：与长春新碱合用治疗子宫颈 癌。与5-FU合用治疗肺癌、胃癌、胰腺 癌。
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二、临床常用的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗药物
抑制DNA合成的药物：
甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶 羟基脲 阿糖胞苷
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甲氨蝶呤：主要用于治疗儿童急性淋巴性白
血病及绒毛膜上皮癌、消化道癌、卵巢癌等。
5-氟尿嘧啶：用于治疗多种恶性肿瘤，以消
化道癌及乳癌的疗效最好。
羟基脲:多用于治疗黑色素瘤和慢性骨髓性白
血病
阿糖胞苷：用于成年人急性粒细胞和单核细
等。
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五、护理措施
1.向病人耐心解 释所需实施的化 疗方案、应用的 化疗药物及常见 的毒副反应和不 适等，是病人有 效配合化疗的进 行。
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2.选择合适的给药途径和方法
最常见为静脉给药。根据药性选用适宜 的溶媒稀释；合理安排给药顺序，掌握 正确的给药方法，减少对血管壁的刺激； 有计划的由远端开始合理选择静脉并注 意保护，妥善固定针头以防滑脱、药液 外漏。
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三、配置化疗药物的要求
专用层流配置间
配备一次性无纤维防渗 透隔离衣
戴口罩、双层手套、防 护眼罩
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四、常见的副作用
1.静脉炎、静脉栓塞； 2.药物外渗引起皮肤软组织损伤； 3.恶心、 呕吐、 腹泻、腹痛； 4.骨髓抑制； 5.心、 肝、 肺、 肾等器官功能损害及神
经系统毒性； 6.其它，如脱发、 色素沉着、 过敏反应
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5. 预防并发症
每周1-2次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗， 如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药。 注意有无皮肤淤斑、牙龈出血等。加强病室空气消毒，减 少探视，预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密 的保护性隔离或置于层流室。协助做好生活护理，注意安 全、避免受伤。化疗过程中密切观察病情变化、监测肝肾 功能、了解病人不适主诉、正确掌握化疗药物的剂量，给 药方法、准确记录出入水量，遵医嘱药物支持治疗、鼓励 多饮水、碱化尿液，以减少或减轻化疗所致的毒副作用。
化疗病人的护理
一、概论 二、临床常用的化疗药物 三、配置化疗药物的要求 四、常见的副作用 五、护理措施 六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤口的护理
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一、概论
化疗在抑制肿瘤组织生长的同时对于机 体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器 官组织亦有不同程度的损害。故正确掌 握抗癌药物的作用机制，治疗方案及药 物的毒副作用，熟练掌握给药方法，密 切观察 、预防并早期发现毒副反应，是 肿瘤化疗护理的重要内容。
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（2）大水泡的处理 a.应在严格消毒后用针头在水泡的边缘 穿刺将水泡的液体抽吸； b.粘贴薄膜敷料； c.如水泡反弹，在薄膜外消毒后，将水 泡液体抽吸，针口使用薄膜粘贴封好， 保持完整性。
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5.溃疡形成的处理
a.溃疡形成者用生理盐水清洗伤口； b.避免加重对伤口的损害，根据伤口情况
选择合适的敷料； c.抬高患肢禁止静脉注射，患处勿受压； d.必要时转手术治疗。
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顺铂：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较 好的疗效
奥沙利铂：与5-氟尿嘧啶联合应用治疗 转移性结直肠癌
环磷酰胺：用于恶性淋巴瘤、多发性骨 髓瘤、各种肉瘤及肺癌。
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直接抑制肿瘤蛋白质合成的药物：
长春新碱：用于急性白血病、恶性淋巴 瘤、何杰金病。
影响体内激素平衡的药物：
肾上腺皮质激素 性激素
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2.根据具体药物选用拮抗剂
（1）针对氮芥、丝裂霉素：可以使用 5%~10%硫代硫酸钠溶液或用生理盐水 皮下注射。
（2）长春新碱类药物：除局部封闭以外， 还可以使用磁疗以缓解症状。
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3.局部冰敷
大部分化疗药物渗出后宜采用局部 冰敷，但草酸铂及长春碱类化疗药则不 宜采用冰敷。
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4.水泡的处理
（1）小水泡的处理 a.对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 b.避免摩擦和热敷； c.保持局部清洁并抬高局部肢体； d.粘贴薄膜敷料，让水泡自然吸收。
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小结
避免化疗药物渗漏损伤，预防 工作是关键，而渗漏损伤后须采 取一整套周密的措施，保护伤口， 避免伤口进一步损伤，针对伤口 的不同情况，采取相应的处理， 促进伤口尽快愈合。
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谢谢！
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3.减轻化疗毒副反应，促进身 心舒适
保持病室整洁，减少不良刺激；注 意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。 化疗前放松身心、遵医嘱选用止吐 剂；化疗时可用冰帽局部降温、预 防脱发；协助脱发病人选择合适的 发套，纠正因外观改变所至的负性 情绪。
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4.加强营养支持
化疗期间鼓励进食，根据病人口味 给予清淡易消化饮食，少量多餐， 注意调整食物的色香味；保持口腔 清洁，增进食欲。严重呕吐、腹泻 者，予静脉补液，防止脱水，必要 的给予肠内、肠外营养支持。